«Пластика передней крестообразной связки»

Передняя крестообразная связка (ПКС) - одна из самых травмируемых связок коленного сустава. Механизм травмы чаще всего связан с занятиями спортом и заключается в вальгусном искривлении голени и ее пронации. Для определения разрыва передней крестообразной связки врач проводит диагностику, наиболее показательной из которых является МРТ. Главным симптомом разрыва передней крестообразной связки является нестабильность сустава. Длительное игнорирование нестабильности приводит к раннему артриту коленного сустава. При выраженной нестабильности рекомендуется хирургическая операция, заключающаяся в реконструкции передней крестообразной связки, которая может быть осуществлена несколькими способами.

Разрыв передней крестообразной связки может произойти при действии силы, направленной вперед, на заднюю поверхность коленного сустава при согнутой и повернутой внутрь голени.

Очень часто разрывы крестообразных связок происходят у спортсменов во время игры в футбол, при занятиях горнолыжным спортом, у борцов. Задняя крестообразная связка разрывается при резком разгибании голени в коленном суставе или при прямом ударе по передней поверхности голени, когда она согнута в коленном суставе.

Контактные механизмы травмы ПКС в спорте: А - вальгусная травма, Б и В - гиперэкстензия коленного сустава (Miller and al., 2000).

Для хирургического лечения разрыва передней крестообразной связки артроскопическим методом использует современные инструменты и высокочувствительную оптику, что позволяет выполнять тончайшие манипуляции на коленном суставе с минимальным повреждением окружающих структур и самого сустава, например: сшивание или удаление части менисков, пересадка хряща, реконструкция связок – и все это через 2-3 небольших разреза. После подобной операции пациент обычно выписывается на этот же день.

Для реконструкции передней крестообразной связки в настоящее время в ведущих клиниках спортивной медицины используются трансплантаты. В мировой практике используется несколько источников трансплантата: аутотрансплантат из связки надколенника, аутотрансплантат из подколенных сухожилий, аллотрансплантаты.

Результаты лечения оцениваются по следующим параметрам: стабильность в оперированном коленном суставе (бег, прыжки), переносимость функциональных нагрузок, наличие синовита и болей в оперированном суставе; амплитуда движений в суставе, состояние четырехглавой мышцы бедра. Для объективизации полученных результатов проводят рентгенографическое и биомеханическое, а также электрофизиологическое исследование.

Инструментарий для восстановления крестообразных связок